汪先恩
华中科技大学同济医学院教授
日本顺天堂大学内科准教授
迁延不愈的顽固性腹泻，靠止泻药解决不了问题，还需借助中医智慧。
腹泻，中医称“泄泻”，也叫“下利”或“下痢”。腹泻中，如果水分接近80%呈泥样便，超过90%呈水样便。绝大部分腹泻，能很快治好，甚至不治也能好。但如果迁延不愈的顽固性腹泻，靠止泻药解决不了问题，对此，还需要借助中医智慧。
目前，治疗腹泻的西药大多对症处理，作用于肠道神经，抑制肠子蠕动这类药物几乎含吗啡或吗啡类似物，但止不了水样便。
蒙脱石等吸附剂，通过吸附肠道中水分等而达到止泻，长期用会影响营养吸收；鞣酸蛋白等收敛剂，通过凝固蛋白形成保护层而减少分泌；
碱式碳酸铋等也具有形成肠道保护膜的作用；双歧杆菌、盐酸小檗碱等通过调整肠道正常菌群而止泻。但对于有些腹泻，这些常规药物都无效。
有一名32岁男性，患泄泻10年余，一坐轻轨电车就腹痛。经多家医院检查，均无明显异常，经治疗无改善。我按中医“肝木乘脾”的证型治疗，最终治愈。肝气郁滞，肝乘职务之便调控太过，胃肠受欺凌而痉挛，蠕动过快便腹痛腹泻。现代社会精神压力大，这种疑难腹泻越来越多，其诱因因人而异。这位患者是曾在电车上受过刺激，有的人一见到严厉的上司就腹痛腹泻，其本质一致。
另有一位腹泻30余年的中年男性，自述在一次公司的酒会后发生腹泻，当时服用医院处方的止泻药好转，不久加重，此后仅白天腹泻就10余次，且有里急后重和脱肛症状，时有大便失禁，我按中气下陷兼寒热夹杂型治疗，半年而愈。所谓“中气下陷”，相当于消化功能的极度下降，不足以托起自身内脏组织，寒热夹杂大致可理解为慢性炎症同时伴能量代谢低下。消化酶在内脏温度37摄氏度以上才能充分发挥效力，寒性体质必然容易引起消化不良。
还有一位30岁女性，水样腹泻5年，逐渐消瘦，体重34公斤，闭经。性激素低下，经妇科激素治疗仍然无月经，畏寒肢冷，有五更泻症状，我按中医脾肾阳虚治疗，改服中药制剂，两个月后腹泻症状消失，继续调养一年，体重增加至41公斤，月经自然恢复，诸症改善。水样腹泻时，不仅吸收障碍，营养物质也随之丢失，必然越来越瘦，包括生殖功能的多脏器功能都会低下。影响到激素水平，包括性激素和消化道激素等，中医按脾肾阳虚治疗，往往获得奇效。
对于顽固性腹泻，光盯着肠子止泻，决然无效，需借助中医智慧，从全视野分析，去找治愈的办法。
