慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭的临床特点
作 者 : 刘园梅
学位授予单位 : 北京大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 李晓玫
学位年度 : 2006
关键词 : 慢性肾脏病；急性肾衰竭；致病药物特征；短期预后
摘 要 : 目的了解慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭DARFCKD患者的发病情况、致病药物特征、相关危险因素、临床病理特点以及短期预后情况 方法回顾性分析北京大学第一医院最近六年间确诊为慢性肾脏病基础上急性肾衰竭ARFCKD的131例肾内科住院患者的临床病理资料以其中44例慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭DARFCKD的患者为研究对象，将其临床病理特征与同期收治的确诊为慢性肾脏病基础上非药物相关急性肾衰竭NDARFCKD的87例患者进行比较 结果 1发病情况自2000年～2005年，我院肾内科共收治131例ARFCKD患者，其中DARFCKD患者44例，占同期收治ARFCKD的33.6％ 2致病药物特征导致DARFCKD的相关药物第一位为中草药22.7％，其次为NSAIDS20.5％以及多种抗生素合用或抗生素与NSAIDs合用20.5％，而单纯由抗生素或ACEI所致者比例不高，分别占13.6％和6.8％ 3相关危险因素与NDARFCKD组相比，DARFCKD组患者中老年、合并糖尿病以及伴有血容量不足的患者比例较高，分别为NDARFCKD组的2、5.9和2.6倍P值均<0.05 4临床病理特点DARFCKD患者的临床病理特点与NDARFCKD患者有所不同，其慢性肾脏病临床类型主要为原发性肾病综合征38.6％和慢性肾小球肾炎36.4％，而病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎22.7％、局灶增生性肾小球肾炎11.4％较多见，也可见于其它病理类型患者应用致病药物的原因常为治疗肾病或伴发的呼吸道感染，用药至ARF发病的时间一般为数小时至2周其发病时的临床表现常为非特异性表现，大多依赖化验检查发现肾功能异常，肾小管功能损害及贫血程度等与NDARFCKD组患者并无差异尽管NDARFCKD组的慢性肾脏病中原发性肾病综合征所占比例37.9％与DARFCKD组相似，但该组患者肾脏病理为狼疮性肾炎36.8％和肾小球微小病变25％的比例较高 5短期治疗预后在积极给予支持治疗、原发病治疗或替代治疗一个月后，DARFCKD组与NDARFCKD组患者的短期预后无差异，两组的临床缓解率分别可达86.9％和79.5％，但DARFCKD组需要持续替代治疗者的比例明显低于NDARFCKD组 结论DARFCKD仍是ARFCKD的主要病因，其致病药物主要为中草药或联合应用抗生素或NSAIDs类药物，当慢性肾脏病患者为高龄或合并糖尿病时尤其容易发生临床上当慢性肾小球肾炎或肾病综合征的患者发生ARF时应更注意考虑DARFCKD的可能性，早期明确用药与ARF病因的关系并给予积极治疗可以有效改善药物相关ARF及其对慢性肾脏病预后的不良影响
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下载参考地址：
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慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭的临床特点1.pdf
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