低血糖
低血糖指血糖浓度低于2.77毫摩尔/升(50毫克/分升),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见并发症。低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等。
◎病因
1.胰岛素用量过多或病情好转后胰岛素还未减量。
2.进食或加餐较平常时间推迟。
3.活动量明显增加,却未相应加餐或减少胰岛素用量。
4.注射混合胰岛素的比例不当,且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。
5.情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
6.出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少。
7.用了加剧低血糖的药物。
◎急救
1.要注意绝对卧床休息,并及时补糖。在低血糖发作时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物呛入气管或吸入肺中,引起吸入性肺炎或肺不张,造成对生命的威胁。
2.静脉推注50%葡萄糖40~60毫升,是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚未造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。
3.能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖、高蛋白、高脂肪、少食多餐,必要时在午夜加饮糖料一次。
◎预防
1.避免过度劳累及剧烈运动,一日三餐按时进食。
2.如果发现白天尿量多、尿糖多,夜间常发生低血糖时,应检查是否由注射部位吸收不良而引起的,酌情改变注射部位。
3.正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服降糖药的使用,发现低血糖反应时,应及时调整。
4.糖尿病人应随身携带一些水果糖、饼干等食品。
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